Непроизводственная травма оплата больничного

Содержание

Когда непроизводственная травма не оплачивается – Я – Бухгалтер

Непроизводственная травма оплата больничного
Когда непроизводственная травма не оплачивается

Обстоятельства получения непроизводственной травмы очень разнообразны. И что немаловажно, некоторые из них могут стать причиной для отказа в оплате больничного листа.

Как уже было обозначено в предыдущей статье, посвященной этой теме, многие из этих обстоятельств-причин можно выяснить только с помощью проведенного расследования. А полный перечень оснований для отказа в назначении больничных приведен в ст. 23 Закона № 1105.

Разложим по полочкам каждый пункт этой статьи и выясним: как же комиссии, которая будет проводить расследование несчастного случая, обнаружить все эти «причины». И все ли так однозначно в «отказах» и «назначениях».

Основания для отказа в предоставлении пособия по временной нетрудоспособности

Статья 23 Закона № 1105
ч. 1Пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется:
1) в случае получения застрахованным лицом травм или его заболевания при совершении преступления
2) в случае умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей или симуляции болезни
3) за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы
4) за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда
5) в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением
6) за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением
ч. 2Застрахованные лица, которые в период получения пособия по временной нетрудоспособности нарушают режимустановленный для них врачом, либо не являются без уважительных причин в назначенный срок на медицинское освидетельствование, в том числе на врачебно-консультативную комиссию или медико-социальную экспертную комиссию, теряют право на это пособие со дня допущения нарушения на срокустанавливаемый решением органа, который назначает пособие по временной нетрудоспособности

СЛЕДСТВИЕ ВЕДУТ ЗНАТОКИ, ИЛИ ТРАВМА ПРИ СОВЕРШЕНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЯ

Первый указанный в ст. 23 Закона № 1105 случай — это случай, когда больничный не оплачивается из-за того, что работник получил травму при совершении преступления (см. таблицу в п. 1 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105).

Представим себе ситуацию: работник при совершении какого-либо преступления получил травму. В связи с этим он обратился за медицинской помощью в медучреждение, где ему было проведено лечение. Работники медучреждения, принимая во внимание характер травмы, сообщают о ней в правоохранительные органы.

Сотрудники правоохранительных органов, в свою очередь, выясняя обстоятельства получения травмы пострадавшим, подозревают его в совершении преступления.

И здесь вариантов масса: подозреваемого могут взять под арест в больнице (перевезти в следственный изолятор, больницу), взять с него подписку о невыезде и пр.

Если работник взят под арест, то согласно п. 2.20 Инструкции № 455 лицам, которые находятся под арестом и проходят судебно-медицинскую экспертизу, листок нетрудоспособности не выдается (кстати, непонятно тогда, зачем в п. 3 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105 (см.

таблицу выше) продублирована такая же причина, как основание для неоплаты больничного). На этот случай п. 2.

17 Инструкции № 455 предусмотрена выдача справки произвольной формы, заверенной подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического учреждения, которая выдается лицам, проходящим обследование по направлению следственных органов, прокуратуры и суда.

Если ареста не было и больничный был оформлен, то далее работник предоставляет такой больничный на работу, рассчитывая на его оплату. Что мы видим в таком случае в больничном листе? Ничего, кроме того, что получена непроизводственная травма. Отметок о том, что травма получена в момент возможного совершения данным работником преступления, на бланке больничного листа врачом не ставится.

Спрашивается: каким образом работодатель и комиссия по социальному страхованию должны узнать о возможном факте преступления, ведь в ходе следствия подозреваемого не всегда берут под арест?

А таким: если работник находится под контролем (под следствием) у правоохранительных органов, то факт совершения им преступления должен быть доказан и признан в суде.

Вероятнее всего (но не всегда!), в ходе следственного разбирательства и поисков доказательства вины работника работодателю будет сообщено о том, что в отношении его работника ведется следствие.

Кроме того, в целях содействия следствию у работодателя могут запросить документы и справки, свидетельствующие о различной информации, связанной с трудовой деятельностью работника. Именно так работодатель обычно и узнает о возможном преступлении своего сотрудника.

Что делать в такой ситуации? Оплачивать больничный или нет? Давайте рассуждать вместе.

С одной стороны, обсуждаемый п. 1 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105 (см. таблицу выше) однозначно настаивает на том, что больничный не оплачивают работнику, если травма получена им при совершении преступления.

А как мы знаем, все преступления доказываются и признаются/не признаются в суде.

И понятно, что не всегда дело доходит до суда, так как в ходе расследования может выясниться невиновность работника в преступлении.

Так что для того, чтобы принять решение «оплачивать больничный или нет», работодателю придется буквально «гадать на кофейной гуще».

На практике, по устным разъяснениям специалистов Фонда соцстрахования, комиссия по соцстрахованию, получив больничный лист и узнав о возможном совершении преступления своего сотрудника, отказывает ему в оплате. А дальше время «рассудит», права комиссия в своем решении или нет.

Так, если дело дошло до суда и в ходе судебного разбирательства факт преступления доказан (есть судебное решение), то для работодателя «история» с «преступным» больничным заканчивается.

Если же наоборот — работника в суде оправдали (есть судебное решение), то оснований для отказа в назначении больничных у работодателя не было. Значит, в отношении прав работника нужно будет восстановить справедливость, т.е доначислить больничные.

РАБОТНИК С АРТИСТИЧЕСКИМ ТАЛАНТОМ, ИЛИ УМЫШЛЕННОЕ ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Рассмотрим случай умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или иных обязанностей, или симуляции болезни… (см. таблицу п. 2 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105).

Давайте разбираться. Явные случаи попытки суицида мы обсуждать, конечно же, не будем, потому как, для того чтобы «отлынить» от работы, до такого люди обычно «не опускаются». Рассмотрим симуляцию и случаи нанесения себе легкого травмирования или другого причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы.

И здесь нужно быть честными. Доказать саму цель уклонения от работы и факт умышленности крайне тяжело. Но иногда возможно.

Во-первых, если такое с работником случилось, то врач никак не отмечает данный факт в больничном листе, выписываемом работнику, потому как Инструкцией № 455 этого не предусмотрено. А он его выписывает, поскольку той же Инструкцией № 455 это не запрещено.

Во-вторых, не забываем, что в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного врач указывает обстоятельства получения травмы со слов больного, который явно не пожелает рассказывать об умышленном нанесении себе вреда с целью уклонения от работы.

В-третьих, если даже умышленность самостоятельного нанесения вреда больным для врача очевидна, то указать это в больничном листе врач не может, поскольку не имеет права заполнять в нем графы «Шифр МКХ-10», «Діагноз первинний» и «Діагноз заключний» без согласия пациента (п. 3.2 Инструкции № 532).

В-четвертых, если в случае симуляции работника врач добровольно выписал ему больничный (такое тоже на практике встречается), то «не поймав за руку» такого врача и не имея веских доказательств симуляции работника, вам придется оплатить больничный.

Если доказательства есть, комиссия по соцстрахованию составляет протокол об отказе в оплате такого больничного на основании ст. 23 Закона № 1105 и прилагает к нему документы, обосновывающие отказ.

Такими документами, например, могут стать:

— письменные показания свидетелей о том, что работник симулировал травму — не придерживался больничного режима, был замечен в местах, явно не предназначенных для лечения, и т. п.;

— письменные показания свидетелей о том, что работник намеренно сам нанес вред своему здоровью;

— извлечение из базы данных «Сведения о лицах, которые пересекли государственную границу Украины» Главного центра обработки социальной информации Государственной пограничной службы Украины (были случаи, когда работники, находясь согласно выписанному больничному листу на больничном, умудрялись побывать за границей и явно не для лечения);

— выписка из амбулаторной (стационарной) карты больного и пр.

Поэтому, если у вас есть явные доказательства умышленного причинения работником вреда своему здоровью с целью уклонения от работы, фиксируйте их документально и прилагайте эти документы к протоколу комиссии по соцстрахованию об отказе в назначении больничных. Если работник продолжает настаивать на оплате больничного — пусть обращается в суд.

«НЕМНОГО НЕ РАССЧИТАЛ СИЛЫ», ИЛИ ТРАВМА В РЕЗУЛЬТАТЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ

В случае временной нетрудоспособности, вызванной травмой вследствие алкогольного, токсического опьянения или действия наркотиков, листок нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой об этом. И согласно п. 5 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105 листок нетрудоспособности с такой отметкой оплате не подлежит.

Источник: https://ibuh.info/ru/kogda-neproizvodstvennaya-travma-ne-oplachivaetsya

Оплата больничного по травме: при производственной травме, при бытовой травме, порядок оформления и расчёта

Непроизводственная травма оплата больничного

Последнее обновление: 13.03.2020

Период нетрудоспособности предполагает предоставление работнику законного свободного времени для лечения и восстановления, а также начисление больничного пособия. В процессе расчёта выплаты бухгалтер учитывает множество нюансов, например, происходит оплата больничного листа по травме или по уходу за больным родственником.

Предоставление больничного по бытовой травме

Бытовая травма – это травма, полученная не на рабочем месте

Справка нетрудоспособности выдаётся при получении работником сложной травмы, не дающей качественно исполнять рабочие обязанности. К понятию травмы можно отнести любое повреждение костей, кожного покрова или мышц – растяжение, ожоги, переломы и прочее.

Справка: согласно ТК РФ, травмы не делятся на бытовые и производственные. Есть травмы, полученные при исполнении трудовых обязанностей и прочие.

К прочим относятся бытовые травмы, полученные вне рабочего места. Во многих случаях врач обязан выдать лист нетрудоспособности, правильно его заполнив с соблюдением предписанных норм.

Порядок оформления больничного

Лист нетрудоспособности заполняется согласно Приказу Минздрава РФ от 2012 года № 31:

  • на печатном устройстве или от руки заглавными печатными буквам черными чернилами;
  • записи должны вноситься в отведённые ячейки, при этом нельзя выходить за их края;
  • не допускается накладывание печатного штампа на информационное поле;
  • нельзя использовать шариковую ручку;
  • лист нетрудоспособности считается испорченным, если в нём имеются ошибки.

Важно: согласно Письму ФСС от 2011 года технические недочёты, не влияющие на читаемость текста в листе нетрудоспособности, не являются основанием для отказа в выплате.

Условия предоставления больничного

Лист нетрудоспособности оформляют, если из-за травмы человек не сможет выполнять трудовые обязанности

При получении травмы вне зависимости от её вида выдают лист нетрудоспособности, являющийся бланком строгой отчётности.

Период, на который выдают лист, зависит от:

  • типа повреждения;
  • степени тяжести;
  • условий и характера работы;
  • этапа болезни, на котором обратился человек.

Если травма средней тяжести, то в больничном листе укажут срок, необходимый на лечение и восстановление. Если же травма уже начала залечиваться, можно вообще остаться без листа.

В целом, для оформления больничного листа нужно:

  • обратиться в амбулаторию;
  • врач после осмотра определит тип лечения и выдаст больничный лист;
  • при отсутствии возможности приступить к обязанностям после данного периода время долечивания продлевается по решению медкомиссии.

Пакет документов для оформления

Естественно, главным документом является лист, заполненный лечащим врачом. Дополнительно при обращении человека за медицинскими услугами, ему предоставляется первая помощь и формируется медицинская документация.

Чтобы лист получить, следует предоставить паспорт внутреннего образца в медучреждение. Если работнику нужны два листа, чтобы предоставить один из них по месту совместительства, тогда медучреждение может запросить справку с места работы.

Если человек работает по совместительству, ему понадобится два листка нетрудоспособности

Чтобы оплата больничного по травме, полученной в быту, была проведена, в ФСС готовится следующий пакет документов:

  • Заявление от работодателя.
  • Ведомость, оформленная по форме 4-ФСС.
  • Квитанция на платежное поручение о переводе средств за период нетрудоспособности на счета ФСС.
  • Копия больничного листа.

Расчёт срока и оплаты больничного

Первые три дня отсутствия работника оплачивает работодатель, следующие – ФСС

Согласно ФЗ-255, расчёт больничных при бытовой травме ничем не отличается от начисления выплат по другим причинам. Первые три дня компенсация происходит за счёт работодателя, далее начисления совершает ФСС.

Основным показателем является трудовой стаж работника – чем он больше, тем больший процент отчисления идёт на выплату работнику:

  • менее 5 лет – 60%;
  • от 5 до 8 лет – 80%;
  • 8 лет и более – 100%.

Если предоставлено несколько заполненных бланков в результате принятых решений медкомиссией, расчёт оплаты больничного листа по полученной травме в быту будет производиться по каждому отдельно.

По срокам соблюдаются следующие периоды:

  • если лечение амбулаторное, работник освобождается от обязанностей на 15 дней;
  • максимальный период восстановления, указываемый в листе, – год, при этом работник должен каждые 15 дней самостоятельно его продлевать.

Если больному требуется стационарное лечение, тогда он получит больничный после окончания лечения и пребывания в стационаре.

Если травма определена как непроизводственная, такой больничный оплачивается как и при других заболеваниях

Порядок оплаты и сдачи больничного листа

Чтобы выплату получить, следует соблюдать срок на предоставление листа работодателю в полгода.

Чтобы понять, как оплачивается больничный лист в 2020 году по бытовой травме, следует детально изучить следующую формулу:

Сумма больничного = среднедневному заработку за последние 2 года * на количество дней больничного * коэффициент стажа работника.

При этом:

  • учитываются 2 последние года перед наступлением страхового случая;
  • в сумму выплат за истёкшие года учитываются только зарплаты, с которых шли отчисления в ФСС;
  • полученная сумма делится на 730, при этом должны вычитаться дни не оплачиваемые;
  • при наличии в расчётном периоде месяцев простоя учитывается сумма МРОТ;
  • при наличии во взятых за основу годах декретного отпуска можно сдвинуть на более ранний срок;
  • учитывается допустимый максимум для расчёта больничных.

Деньги работник получит в день ближайшей оплаты труда.

Особенности

В полномочиях врача – решать, нуждается ли человек в оформлении больничного

Основанием для возникновения периода нетрудоспособности является решение врача. Если он определил, что работник может исполнять обязанности, лист не заполняется и тогда на работу следует выходить.

Врач предоставит справку на период отсутствия человека на работе в связи с обращением за медицинской помощью.

Особенность есть и в начислении суммы компенсации, когда за основу берётся размер МРОТ. Связанно это с:

  • небольшим стажем работника;
  • за истёкшие 2 года зарплата была меньше минималки;
  • за последние 2 года доход отсутствовал в принципе.

Предоставление больничного по производственной травме

Согласно ст. 229 ТК РФ травматизм, произошедший на предприятии и повлиявший на здоровье работника, является производственным. Сюда включается происшествие как на рабочем месте, так и по дороге к нему.

Важно: оплачивается больничный при такой ситуации в 100-процентном объёме.

Больничный лист по производственной травме оплачивается в 100-процентном размере, вне зависимости от страхового стажа работника

Причины отказа в выплате пособия

Как и когда не оплачивается больничный при травме в быту? Существует несколько причин для отказа:

  • не было заключённого трудового договора;
  • был нарушен режим лечения;
  • документ составлен с нарушениями и ошибками;
  • медучреждение не имеет соответствующего доступа, разрешения или лицензии;
  • продление листа нетрудоспособности было выполнено с нарушением (без заключения консилиума);
  • в амбулаторной карте отсутствует история болезни и травмирования;
  • оформление листа произошло задним числом;
  • не назначалось соответствующее лечение;
  • несчастный случай произошёл после увольнения или отстранения от исполнения обязанностей;
  • бытовая травма произошла у лица под административным арестом;
  • травма в быту была получена в результате незаконных, криминальных действий потерпевшего;
  • предприятие находится в состоянии простоя.

Также пособие не будет назначено, если работник после увечья остался работоспособным.

Какие факторы влияют на размер выплат?

Кроме трудового стажа и среднего заработка, на размер пособия валяют следующие факторы:

  • обстоятельства получения увечья, например, состояние опьянения алкоголем или наркотиками;
  • соблюдение лечебного режима, например, если врач поставит отметку о нарушениях, выплата может быть снижена на 20%;
  • травматизм по причине умышленного увечья вообще лишает выплаты;
  • отстранение от исполнения обязанностей до начала болезни.

Если установлено, что в момент получения травмы на рабочем месте сотрудник был пьян, больничные выплаты ему урежут

Заключение

Травматизм в быту, как и прочее заболевание, оплачивается из фонда ФСС и средств работодателя. Для получения выплат следует своевременно обратиться к врачу, который откроет больничный. При этом важно соблюдать принцип лечения, посещать доктора в назначенные им дни.

Любое нарушение лечения или получение увечья при негативных обстоятельствах уменьшает сумму компенсации или лишает права на неё вообще.

Выплаты при травматизме на производстве существенно отличаются, на них не влияет стаж работника, они обязательны при получении доказательств происшествия на рабочем месте.

Заказать бесплатную консультацию юриста

Источник: https://urist-bogatyr.ru/article-item/oplata-bolnichnogo-po-travme/

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу?

Непроизводственная травма оплата больничного

Оплата листа временной нетрудоспособности, более известного как больничный лист, с 2013 года потерпела некоторые изменения.

Если раньше оплатой занимался сам наниматель, то с 2013 года оплатой листа временной нетрудоспособности гражданина занимается Фонд социального страхования Российской Федерации.

Чтобы более детально ознакомиться с данным вопросом рекомендуем нашим читателям обратить внимание на следующие законы и кодексы:

Как и раньше, лист о временной нетрудоспособности нужно относить напрямую в бухгалтерию по месту работы, но теперь не сам работодатель будет оплачивать больничный, а ФСС РФ.

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?

Многие задаются важным вопросом, будет ли оплачена бытовая травма после получения больничного листа? Исходя из законодательства страны, работодатель или предприниматель, чей работник получил травму и оформил себе больничный лист, обязан выплатить своему сотруднику пособие по нетрудоспособности, в связи с возникновением у него травмы или болезни. Важно знать, что оплата бытовой травмы происходит за счет ФСС РФ, а не за счет самого работодателя, как было раньше.

При бытовой травме оплачивается весь период нахождения на больничном, пока работник не мог выполнять свои обязанности в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья.

Важно знать, что в определенных случаях выплата может не производиться или прекратиться, если больной в связи с травмой получил инвалидность.

Например, перелом пальца у вахтера не мешает ему выполнять свою работу качественно, тогда как перелом руки у сварщика не позволит ему качественно производить сварку металлов и поэтому он получит выплату по временной нетрудоспособности.

Срок оплаты

После получения работником листа о временной нетрудоспособности, ему нужно предоставить его в ФСС РФ. Расчет выплаты в таком случае будет производиться в течение 10 дней, в соответствии с законом. Саму выплату от Фонда работник получает в своей следующей заработной плате.

Важно помнить, что в случае если больничный лист был представлен за несколько дней до зарплаты, выплата, скорее всего, будет произведена уже в следующей заработной плате, в связи с тем, что Фонд не успевает обработать данные и перечислить средства.

От чего зависит сумма выплат?

Заполнение больничного листа контролирует сам Фонд, в свою очередь, в задачи предпринимателя или работодателя входит обязанность произвести все необходимые расчеты.

Сумма выплаты по листу о временной нетрудоспособности производится исходя из нескольких факторов, среди них:

  • Сумма зарплаты. Производится расчет средней ЗП в месяц за последние два года.
  • Соблюдение установленного режима лечения у врача.
  • Страховой стаж работника, который получил травму или заболел.
  • Длительность больничного, на котором находится человек.
  • Наличие не страхового фонда.
  • Происходит также учет верхнего предела суммы выплат по больничному листу.

Если стаж больше 5 лет, но меньше 8, происходит оплата в размере 80% среднего заработка. Если стаж работника меньше 5 лет, то оплачивается лишь 60% среднего заработка.

В случае если страховой стаж работника меньше 6 месяцев, то размер оплаты больничного листа составит не больше одного МРОТ в месяц. В 2017 году эта сумма равна 7 500 рублям (7 800 рублям с 1 июля 2017 года).

Необходимые документы

В перечень необходимых документов для оформления выплат входят следующие бумаги:

  • Написанное работодателем или предпринимателем заявление.
  • Особенный бланк ведомости (по форму 4-ФСС РФ).
  • Квитанция, которая подтверждает перечисление необходимой суммы на оплату единого социального налога в период официального подтверждения нетрудоспособности работника.
  • Заверенные у нотариуса копии документов, которые подтверждают необходимость выплат со стороны ФСС РФ: медицинские листы и справки, а также другие сопутствующие документы.

Куда нужно обратиться работнику?

После оформления всех нужных документов, их надо предоставить в Фонд социального страхования Российской Федерации. Все остальное за вас сделают работники Фонда.

Что нужно сделать работодателю?

В случае когда ваш работник не может самостоятельно предоставить справку о сумме заработка с предыдущего места его работы, по получению его заявления вам нужно направить запрос в территориальный орган ПФР о предоставлении необходимой информации.

В 2017 году выплата пособия по временной нетрудоспособности работника происходит вместе с заработной платой или авансом. В зависимости от того, какая из выплат будет произведена раньше.

Если ваш работник заболел или получил травму, находясь под арестом или в отпуске за свой счет — выплаты не производятся.

Если работник представил справку о сумме его заработной платы уже после того, как пособие было рассчитано, в таком случае нужно произвести перерасчет пособия, но не больше чем за последние 3 года.

Когда могут отказать в выплатах?

Сотруднику могут отказать в оплате листа о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой в нескольких случаях:

  • В том случае, если человек работал по договору подряда (в том числе и при получении травмы на работе).
  • Нарушение предписанного врачом режима лечения.
  • Если больничный лист был выдан или продлевался учреждением без лицензии или поликлиникой, которая потеряла лицензию.
  • В амбулаторной карте отсутствует запись о состоянии здоровья сотрудника.
  • Без заключения ВКК больничный лист был продлен больше 30 дней.
  • В случае если документ выдан, а лечение не было назначено.
  • Также не оплачиваются больничные, которые были выданы «задним числом».
  • В случае нахождения сотрудника под арестом (включительно с административным).
  • Работник был отстранен от выполнения обязанностей без сохранения зарплаты.
  • В случае если в момент работы на предприятии был период простоя.
  • Болезнь или травма получена в связи с криминальным нарушением совершенным работником.
  • В случае проведения судебно-медицинской экспертизы.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Источник: https://zakonguru.com/trudovoe/oplata/bolnichnyje/kak-oplachivaetsya-bytovaya-travma.html

Больничный лист при бытовой травме: как оплачивается + расчет

Непроизводственная травма оплата больничного

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем о больничном при бытовой травме.

Сегодня вы узнаете:

  1. Чем отличаются бытовая и производственная травмы;
  2. Как рассчитать больничный при бытовой травме;
  3. Где регистрировать больничный.

Принимая на работу сотрудника, работодатель обязан застраховать его на случай временной нетрудоспособности, делая страховые взносы в ИФНС. Это оправдывает себя, если сотрудник уходит на больничный в связи с бытовой травмой.

В 2020 году ФСС пока еще оставил за собой функцию принимать сборы «на травматизм», что также позволяет нанимателю страховать своего работника от несчастных случаев. В рамках этой статьи поговорим о бытовой травме и ее отличительных особенностях.

Чем отличается бытовая травма от производственной

Травма считается производственной, если был причинен вред здоровью работника по вине работодателя, причем это произошло на территории работы или при выполнении служебного задания.

Травма расценивается как бытовая, если такой физический ущерб нельзя отнести к производственной травме – травма получена вне работы (дома, в гостях, на улице, на отдыхе).

В Трудовом кодексе понятие «бытовая травма» не упоминается. К ним относятся все те травмы, что не подходят под понятие несчастных случаев на работе.

В статье 227 Трудового кодекса подробно прописаны все случаи, когда травма считается производственной:

  • Вред здоровью причинен в течение рабочего времени или во время перерыва, на рабочем месте или где-то еще при условии, что выполнялось поручение работодателя;
  • Несчастный случай произошел до или после работы, если сотрудник совершал действия по подготовке рабочего инструмента или техники. Например, если тракторист готовил свой трактор к выезду в поле;
  • При переезде к месту работы или обратно на служебном транспорте (или личном, если он официально, и тому есть документальное подтверждение, используется в служебных целях). Например, если страховой случай наступил из-за аварии, в которую попал служебный автобус с работниками на пути следования;
  • На пути к месту командировки и обратно, во время служебных разъездов по городу. Например, сотрудник пострадал по пути в аэропорт, откуда был запланирован вылет в командировку;
  • Травма произошла на отдыхе между вахтами во время нахождения на воздушном, морском, речном судне, являющихся местом работы.

Кроме того, статья 229.2 предусматривает ряд случаев, когда травма не может быть расценена как несчастный случай на производстве, так как вина работодателя полностью отсутствует:

  • Установлен факт самоубийства или смерти вследствие общего заболевания;
  • Единственной причиной произошедшего является алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение;
  • Если человек пострадал при совершении уголовно наказуемого преступления. Например, при попытке ограбления своего же места работы.

В зависимости от того, к какому из двух видов относится травма работника, алгоритм действий работодателя будет различаться.

Производственная травмаБытовая травма
Получение травмы связано с трудовой деятельностью сотрудникаПолучена вне работы
Работодатель обязан оказать первую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в больницуЗачастую в связи с удаленностью работника от территории нанимателя последний не имеет возможности даже предложить помощь
Работодатель обязан оповестить надзорный орган по охране труда, собрать комиссию, провести расследование, составить акт по установленной форме на каждого пострадавшего, занести данные в журнал учета травматизмаСо стороны нанимателя расследование не требуется
Пособие всегда считается в размере 100%. ФСС оплачивает больничный за все дни, включая первые три. Если доказан моральный ущерб, его возмещает работодательРазмер больничных выплат зависит от суммарного трудового стажа работника.Работодатель производит оплату трех дней больничного, за остальные платит ФСС
Размер оплаты больничного сокращается (максимум на 25%), если доказан факт грубого нарушения техники безопасности, допущенный пострадавшим. Степень вины потерпевшего указана в акте о производственной травме, приводится в процентахСотрудник может быть лишен части выплаты, если он нарушал режим стационарного или амбулаторного лечения

Мнения работодателя и пострадавшего по поводу того, признавать ли травму производственной, могут различаться. Все разногласия решаются через обращение в исполнительный орган Роструд.

Как оплачивается больничный при бытовой травме

Согласно федеральному закону 255-ФЗ, получение травмы является страховым случаем, и пострадавший имеет право на получение пособия. Его расчет ничем не отличается от расчета, например, больничного по гриппу и ОРВИ. Первые три дня Фонд соцстрахования работодателю не компенсирует.

Одним из самых важных показателей является суммарный трудовой стаж сотрудника.

Чем он больше, тем больший процент от среднедневного заработка ему положен:

  • При стаже 8 и более лет – пособие в размере 100% от среднего заработка;
  • от 5 до 8 лет – 80%;
  • менее 5 лет – 60%.

Как уже говорилось, процент высчитывается в случае с бытовой травмой. Если речь идет о производственной, стаж не имеет значения – оплачиваются 100% от среднедневного заработка.

Расчет ведется по каждому больничному листу в отдельности (если больничных листов будет несколько по решению лечащего врача или врачебной комиссии).

Необходимо воспользоваться формулой:

Сумма больничного = Среднедневной заработок за два года умножить на количество дней больничного.

При расчете первого множителя нужно помнить:

  1. В расчет берутся два предыдущих года по отношению к году, когда наступил страховой случай. Например, если сотрудник получил травму в 2020 году, учитываются 2017 и 2018 годы.
  2. Суммируются только те начисления, с которых платились страховые взносы в ФСС. Таким образом, не учитываются выплаты по другим больничным листам, декретные. Но принимаются в расчет премии и надбавки.
  3. Общая сумма за два года делится на 730. Это количество уменьшается на количество дней, за которые не платились взносы (как уже упоминалось, периоды больничного, беременности, отпуска по уходу за ребенком).
  4. Если информации по некоторым месяцам для расчета заработка недостаточно (например, сотрудник работал в другом месте и при трудоустройстве не принес вам справку о доходах с прошлой работы), вы можете либо потребовать ее с него, либо сделать запрос в ПФР по заявлению сотрудника о предоставлении персональных данных.
  5. Если сотрудник не работал какой-либо период из расчетных двух лет, его месячный заработок за эти месяцы принимается за величину МРОТ, действующую на момент страхового случая. В настоящий момент федеральный МРОТ составляет 11 280 рублей.
  6. В случае если на расчетный период приходится декретный отпуск, этот период может быть сдвинут на более ранний срок по предоставлению заявления от сотрудника.
  7. Законом определены максимальные величины годового заработка, с которых могут быть рассчитаны больничные. Они меняются год от года. В 2017 году пределом являлись 755 тысяч, в 2018 – 815 тысяч. Если фактический заработок сотрудника больше, в формуле используются только эти пределы.

Пример. В 2020 году ваш сотрудник взял больничный при бытовой травме, сроком на 10 дней. Его заработок за предыдущие два года составил один миллион рублей, по пятьсот тысяч за каждый – без учета больничных. За расчетные годы сотрудник был на больничном тридцать один день. Общий трудовой стаж – 7 лет.

Его среднедневной заработок составил:

1000 тыс./730 = 1370 руб.

Размер пособия с учетом стажа:

1370 руб. * 10 дней * 80%= 10 960 руб.

Срок больничного при бытовой травме

Лечащий врач может выписать больничный лист на срок, не превышающий пятнадцати дней. После этого для продления больничного необходимо заключение медицинской комиссии, подтверждающее, что такое длительное лечение пострадавшему действительно нужно, и между врачом и пациентом нет сговора.

Коды в больничных листах

Бытовая травма имеет код 02. Производственная – 04 (прилагается акт с места работы). Коды универсальны для всех медицинских учреждений, имеющих право выписывать листы нетрудоспособности.

Все коды и расшифровки к ним можно найти на обороте больничных листов.

Лист нетрудоспособности следует отдать в отдел кадров при первой же возможности. Без него, как без официального подтверждения, больничный не может быть рассчитан и выплачен в ближайшую дату выдачи заработной платы.

Кроме того, если в течение шести месяцев больничный лист не будет предоставлен, по нему не будет рассчитываться пособие. Произойдет своеобразное аннулирование документа.

Возможно ли получить пособие после увольнения

Право на получение пособия по нетрудоспособности сохраняется еще 30 дней после расчета. Нужно представить больничный лист в отдел кадров.

Можно ли добиться признания производственной травмы постфактум

Нередки случаи, когда потерпевший, чтобы не затруднять работодателя, поначалу соглашается признать бытовую травму, хотя он был травмирован на работе.

Например, сотрудник поскользнулся и упал в торговом зале. У него появились боли в голеностопе, и он обратился к врачу. Врач фиксирует растяжение связок. Сотрудник согласен на код «бытовая травма» в больничном листе, так как считает повреждение ноги незначительным. Но со временем состояние голеностопа ухудшается, требуется систематическое лечение.

Что делать сотруднику в таком случае? Выход: искать свидетелей его падения именно на рабочем месте, писать заявление директору предприятия о пересмотре вида травмы, назначении расследования и комиссии. Цель сотрудника – получить 100% выплаты пособия и оплату дополнительного лечения.

Источник: https://kakzarabativat.ru/pravovaya-podderzhka/bolnichnyj-pri-bytovoj-travme/

Непроизводственная травма — сложный случай — разбираемся легко

Непроизводственная травма оплата больничного

Прежде всего работодателю нужно понимать, что каждая травма, полученная работником, должна рассматриваться отдельно. Поскольку получена она может быть при различных обстоятельствах и в различное время.

Именно от того, где, когда и при каких обстоятельствах произошел несчастный случай, зависит, будет ли оплачено время его отсутствия на рабочем месте в связи с лечением этой травмы или нет. И если да, то как.

Поэтому план действий следующий:

Определяем травму на непроизводственный «характер»

Каждый несчастный случай получения травмы должен быть правильно квалифицирован. Поэтому для начала нужно выяснить, какая это травма — производственная или непроизводственная. Именно от этого будет зависеть, какими нормативными документами работодателю нужно руководствоваться в сложившейся ситуации и соответственно обозначит его дальнейший порядок действий.

Рассмотрим признаки, которые помогут в этом работодателю.

В первую очередь таким признаком, конечно же, является подчеркнутая в больничном листе «Причина непрацездатності». В случае получения работником травмы бытового характера врач подчеркивает пункт 5 — «невиробничі травми».

Но, как мы понимаем, врач может ошибиться, поэтому на всякий случай работодателю нужно обратить внимание на данную информацию и проверить ее. Для этого нужно четко знать основные признаки бытовой травмы.

А чтобы не спутать ее с производственной, еще и быть «в курсе» признаков производственного травматизма. С них и начнем.

Признаки производственной травмы

Согласно п. 5 ст. 1 Закона № 1105 и п. 7 Порядка № 1232 несчастный случай на производстве — это ограниченное во времени событие или внезапное воздействие на работника опасного производственного фактора или среды, произошедшие в процессе выполнения им трудовых обязанностей, вследствие которых причинен вред здоровью или наступила смерть.

Перечень обстоятельств, при которых несчастный случай считается связанным с производством, приведен в п. 15 Порядка № 1232 (ср. 025069200). Перечислим самые распространенные из них. А те, которые можно ошибочно спутать с бытовыми, выделим жирным шрифтом.

Итак, производственным будет считаться несчастный случай, полученный во время:

1) выполнения пострадавшим трудовых (должностных) обязанностей в режиме рабочего времени предприятия, в том числе в командировке;

2) пребывания на рабочем месте, на территории предприятия или другом месте для выполнения трудовых (должностных) обязанностей или заданий работодателя с момента прибытия пострадавшего на предприятие и до его ухода, что фиксируется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, в том числе в течение сверхурочного времени;

3) подготовки к работе и приведения в порядок после окончания работы орудий производства, средств защиты, одежды, а также осуществления мероприятий личной гигиены, передвижения по территории предприятия перед началом работы и после ее окончания;

4) выполнения задач в соответствии с распоряжением работодателя в нерабочее время, во время отпуска, в выходные, праздничные и нерабочие дни;

5) проезда на работу/с работы на служебном автомобиле, автобусе и другом транспортном средстве, принадлежащем предприятию или предоставленном ему в соответствии с заключенным договором;

6) использования собственного транспортного средства в интересах предприятия с разрешения или по письменному поручению работодателя или непосредственного руководителя работ;

7) выполнения действий в интересах предприятия, которые не относятся к его трудовым (должностным) обязанностям, по поручению работодателя; участия в спортивных соревнованиях, других массовых мероприятиях и акциях, проводимых предприятием самостоятельно или по решению органов управления при наличии соответствующего распоряжения работодателя;

8) следования пострадавшего к объекту (между объектами) обслуживания по утвержденному маршруту или к любому объекту по поручению работодателя;

9) следования пострадавшего к месту или с места командировки согласно установленному заданию, в том числе на транспортном средстве любого вида и формы собственности;

10) получения пострадавшим травмы или других повреждений вследствие ухудшения состояния его здоровья, которое произошло под влиянием опасного производственного фактора или среды в процессе выполнения им трудовых (должностных) обязанностей, что подтверждается медицинским заключением;

11) внезапного ухудшения состояния здоровья пострадавшего или его смерти во время выполнения трудовых (должностных) обязанностей вследствие воздействия опасных либо вредных производственных факторов и/или факторов тяжести либо напряженности трудового процесса, что подтверждается медицинским заключением, или если пострадавший не прошел обязательный медицинский осмотр в соответствии с законодательством, а выполняемая работа противопоказана пострадавшему в соответствии с медицинским заключением;

12) пребывания пострадавшего на территории предприятия или в другом месте работы во время перерыва для отдыха и питания, который устанавливается согласно правилам внутреннего трудового распорядка.

Кроме того, несчастным случаем производственного характера будет считаться случай, произошедший с работником, находившимся в командировке за рубежом (см. п. 6 Порядка № 1232).

Как видите, в перечисленном перечне есть признаки травмы производственного характера, которые легко можно спутать с непроизводственными. Поэтому будьте внимательны и ничего не перепутайте. Все перечисленные выше несчастные случаи — «производственные»!

Идем дальше.

К непроизводственным относятся:

— не связанные с выполнением трудовых обязанностей травмы, в том числе полученные вследствие причиненных телесных повреждений другим лицом, отравления, самоубийства, ожога, обморожения, утопления, поражения электрическим током, молнией, а также травмы, полученные вследствие стихийного бедствия, контакта с животными, которые привели к повреждению здоровья или смерти пострадавшего (п. 2 Порядка № 270);

— использование в личных целях, без ведома работодателя, транспортных средств, оборудования, инструментов, материалов и т. п., принадлежащих или используемых предприятием (кроме случаев, произошедших в результате их неисправности, что подтверждено соответствующими выводами) (п.п. 2 п. 16 Порядка № 1232);

— ухудшение состояния здоровья в результате отравления алкоголем, наркотическими средствами, токсичными или ядовитыми веществами, а также их действия (асфиксия, инсульт, остановка сердца и т. п.

), что подтверждено соответствующим медицинским заключением, если это не связано с применением таких веществ в производственном процессе или нарушением требований по их хранению и транспортировке, или если пострадавший, находившийся в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения, до наступления несчастного случая был отстранен от работы в соответствии с требованиями правил внутреннего трудового распорядка или коллективного договора (п.п. 3 п. 16 Порядка № 1232);

— алкогольное, токсическое или наркотическое опьянение, не обусловленное производственным процессом и ставшее основной причиной несчастного случая при отсутствии технических и организационных причин его наступления, что подтверждено соответствующим медицинским заключением (п.п. 4 п. 16 Порядка № 1232);

— естественная смерть, смерть от общего заболевания или самоубийства, что подтверждено выводами судебно-медицинской экспертизы и/или соответствующим постановлением о закрытии уголовного производства (п.п. 6 п. 16 Порядка № 1232);

— несчастный случай, произошедший с работниками во время следования на работу или с работы пешком, на общественном, собственном или другом транспортном средстве, которое не принадлежит предприятию и не используется в интересах предприятия (п. 4 Порядка № 1232);

— несчастный случай, произошедший во время обеденного перерыва, если он произошел не на территории предприятия.

В соответствии со ст. 66 Кодекса законов о труде Украины от 10.12.71 г. обеденный перерыв не включается в рабочее время. Работники используют его по своему усмотрению и могут отлучаться с места работы. А время начала и окончания обеденного перерыва устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка.

Поэтому если работник «подзадержался на обеде» за территорией предприятия и при этом получил травму, считается, что он нарушил правила трудового распорядка, а полученная травма будет считаться непроизводственной.

Итак, мы обозначили основные признаки, по которым можно (и нужно) определить характер травмы. Возникает вопрос: а кто фактически должен это делать, т. е. кто должен определить этот характер? И всегда ли это нужно делать? Об этом читайте дальше.

Расследование: кто, как и когда определяет травму на «характер»? И всегда ли нужно проводить расследование?

Начнем с того, что при получении больничного листа работодатель не всегда должен доверять тому, что там «подчеркнуто»: врач мог ошибиться — подчеркнуть «производственную» причину вместо «непроизводственной» или наоборот.

Но как однозначно понять, производственная травма или непроизводственная?

Изначально предлагаем посмотреть на дату открытия больничного листа, предоставленного работником, и сопоставить ее с данными его табеля по этому дню.

Если вы видите, что больничный открыт в день, когда по данным табеля у работника был выходной, нерабочий день или он находился в ежегодном отпуске, то понятно, что полученная травма не связана с процессом трудовой деятельности, т. е. является непроизводственной.

Конечно, в любой из этих дней работник мог выполнять какие-то трудовые обязанности (по приказу отозван из отпуска, выведен на работу в выходной день), но тогда такие дни должны быть отмечены в табеле как рабочие.

Если же оказалось, что больничный открыт в рабочий день, то, как говорится, «здесь все может быть» и будет лучше проверить.

Поэтому если у руководителя есть сомнения в характере (обстоятельствах получения) травмы, целесообразно принять решение о создании комиссии по расследованию несчастного случая (далее — комиссия НС), которая и определит в ходе своего расследования, относится травма к производственной или нет.

Напомним, что процедуру, в соответствии с которой несчастные случаи квалифицируют и расследуют как связанные с производством, регламентирует Порядок № 1232.

Если произошедший случай носит непроизводственный характер, он расследуется работодателем по процедуре, описанной в Порядке № 270.

Но не все. А только обозначенные в п. 3 этого Порядка.

Конечно, как минимум в половине перечисленных в нем случаев непонятно как предприятие может провести в отношении них расследование (просто потому что сотрудники правоохранительных органов, органов здравоохранения и прочих организаций, чьей работой в отличие от работодателя является разбирательство несчастных случаев, не дадут вам такой информации). Но тем не менее «из песни слов не выкинешь», поэтому принимаем к сведению.

Источник: https://i.Factor.ua/journals/ot/2017/august/issue-15/article-29660.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.