Несвоевременная явка на прием к врачу

Нарушение больничного режима? Получите пособие по нетрудоспособности по минимуму

Несвоевременная явка на прием к врачу

Что нужно делать на больничном? Ответ простой: лечиться и выздоравливать.

А о том, как именно нужно лечиться, какие лекарства принимать, какой режим соблюдать и когда являться на осмотр устанавливает лечащий врач.

Думается, вы согласитесь с тем, что если не устанавливать четких дат приема у врача, домашнего режима и т.п. лечиться мы будем кое-как, гулять, где вздумается и не приходить на прием?

Для особенно упрямых людей, которые все-таки допускают нарушение больничного режима, предусмотрено снижение размера пособия по нетрудоспособности. На какую сумму можно попасть?

 Какие нарушения бывают

Основание, по которым пособие по нетрудоспособности может быть снижено, приведены в ст.8 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Среди них:

— нарушение предписанного врачом режима без уважительной причины (код 23);

— несвоевременная явка на осмотр к врачу (код 24) или на медико-социальную экспертизу (код 27);

— отказ от направления на медико-социальную экспертизу (код 26);

— выход на работу без выписки (код 25);

— другие нарушения (код 28);

— травма или заболевание, которые наступили в результате алкогольного, токсического, наркотического опьянения или действий, связанных с ними.

Насколько и когда снижать

При нарушении больничного режима пособие по нетрудоспособности снижается:

— со дня, когда нарушение допущено;

— за исключением травмы или заболевания в состоянии опьянения и действий, с ними связанных – в этом случае снижение производится за весь период трудоспособности;

— величина сниженного пособия не превышает МРОТ за полный календарный месяц (если в районе установлены коэффициенты к заработной плате, то МРОТ, увеличенный на эти коэффициенты).

Пример. Работник ООО «Омега» Кукушкин находился на больничном с 14 по 25 мая 2012 года. В установленный срок явки к врачу – 23 мая 2012 года на прием он не явился. Вместо этого к врачу Кукушкин пришел 25 мая. В связи с этим в больничном листе проставлен код нарушения 24 с 23 мая по 25 мая 2012 года и имеются основания для снижения пособия.

Оплата больничного будет произведена:

С 14 по 22 мая – на общих основаниях по среднедневному заработку. Об этом подробно говорили здесь.

С 23 по 25 мая – исходя из МРОТ:

4611 руб. / 31 день * 3 дня = 446,23 руб.

Когда можно не снижать

Нарушение больничного режима не всегда сопровождается снижением размера пособия по нетрудоспособности. Перед тем, как принимать решение, необходимо выяснить причину нарушения режима. При наличии уважительной причины размер пособия можно не снижать (ч. 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Поскольку за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности ответственность несет руководитель организации, то именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения.

Если в организации создана комиссия по социальному страхованию или выбран уполномоченный по этим вопросам, то придется учитывать и их мнение (п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а).

Для конкретного случая может быть создана и временная комиссия.

Как оформить «уважительность»

На первом этапе работник предоставляет заявление в произвольной форме с объяснением, почему он нарушил режим. Например, наш работник Кукушкин написал такое заявление:

Директору ООО «Омега»Прошкину Н.Н.от менеджера

Кукушкина Кузьмы Кирилловича

 Заявление

 Я болел в период с 14 по 25 мая 2012 г., что подтверждается листком временной нетрудоспособности от 14 мая г. N 000 375 132 492.

Прошу не снижать мне пособие по временной нетрудоспособности до минимального за период болезни со 23 по 25 мая 2012 г. в связи с несвоевременной явкой на прием к врачу.
В установленный врачом срок 23 мая 2012 г. я не явился на прием в связи с тем, что не мог выйти из дома, т.к. у меня заболел двухлетний ребенок, которому я вызвал врача. Это подтверждено справкой врача от 23 мая 2012 г.

28 мая 2012 года      К.К.Кукушкин

Для придания большего веса решению руководителя о выплате пособия в полном размере, на малом предприятии лучше избрать уполномоченного по социальному страхованию.

После того, как избран уполномоченный, он должен изучить обстоятельства нарушения работником режима и принято решение.

Если руководитель соглашается с решением уполномоченного по страхованию, то оформляется приказ о выплате пособия в полном размере.

После подписания приказа пособие можно выплачивать.

Рискуем или нет?

Объяснительная поможет не во всех случаях. Причина должна быть действительно уважительная. Например, неявка к врачу из-за высокой температуры – это не уважительная причина, поскольку в таком случае вызывается врач на дом. А если это сделано не было – доказательств нет.

Если имеется уважительная причина, документы о создании комиссии (выборах уполномоченного), решение комиссии, приказ руководителя оформлены верно, то скорее всего, отказать в возмещении не смогут.

Отказ в возмещении можно обжаловать в вышестоящих органах ФСС или в суде. Но если лишние проблемы вам не нужны, оплачивайте больничный согласно данным в нем, т.е. указано нарушение – оплачивайте по минимуму. Выплаченную по решению руководителя часть пособия, превышающую МРОТ, по которой ФСС отказал в возмещении, удержать с работника уже нельзя.

Источник: https://pommp.ru/zarplata/posobie-po-netrudosposobnosti/narushenie-bolnichnogo-rezhima-poluchite-posobie-po-netrudosposobnosti-po-minimumu/

Нарушение больничного листа как зафиксировать работодателю

Несвоевременная явка на прием к врачу

Правоотношения, которые связаны с контролем за безошибочностью исчисления в полном размере и в свое время уплаты страховых платежей на обязательное социальное страхование (на случай относительной нетрудоспособности и в связи с рождением ребенка), регламентируются главой 34 НК РФ. Они вступили в законную силу 01.01.2017 года. В ФСС работодатели в обязательном порядке должны предоставлять документы, подтверждающие выплаты. При нарушении больничного режима могут возникнуть нехорошие последствия как у самого работника, так и у работодателя.

Понятие больничного листа

Сейчас никто не может с твердостью быть уверен, что ему не грозит временная нетрудоспособность. Если человек официально трудоустроен, он предоставляет соответствующий лист, который может получить в больнице, работодателю.

Такой документ оформляется только в государственном учреждении. Основную часть больничного листа заполняет врач, а нижнюю (лицевую) сам работодатель.

При некорректном оформлении его могут не принять и не оплатить, если информация является не читабельной.

Что такое нарушение режима больничного листа

Данные действия могут расценивать как умышленные либо непреднамеренные в силу каких-либо обстоятельств. В случае, когда уважительных причин для этого не наблюдается, размер выплат по больничному листу будет уменьшен или полностью отменен.

Однако несоблюдение режима нетрудоспособности и его указание при помощи соответствующего кода не всегда влекут за собой снижение выплаты. Врач, который вел пациента во время больничного, отмечает только факт нарушения, но никак не причину. Организация, в свою очередь, проверяет обстоятельства данных действий, которые повлекли несоблюдение режима.

Такие полномочия поручены специальной комиссии на предприятии. Сотрудник предоставляет объяснительную с указанием уважительных причин. Руководством решение, как оплачивать больничный с нарушением режима, должно быть оформлено в письменном акте.

Чем грозит несоблюдение режима

Это грозит внесением специальной отметки в документ о нетрудоспособности. Результатами этого могут стать:

  • снижение размера положенной выплаты на основании п.1 ст.8 Закона № 255-ФЗ;
  • закрытие больничного листа;
  • если пациент претендовал на получение группы инвалидности — отказ в требованиях.

Кроме этого, работодатель вправе посчитать этот день прогулом, что повлечет за собой определенные санкции.

Как зафиксировать нарушение режима

Указать на то, что сотрудник фирмы игнорировал рекомендации по лечению, может только врач. Далее возможны два варианта обозначения степени виновности работника:

  • руководитель предприятия делает это лично;
  • созывается специальная комиссия, в состав которой входят сотрудники бухгалтерского отдела и представители социально-страховой службы.

По результатам решения, принятого во время рассмотрения причин этого проступка, издается приказ, предписывающий снизить сумму компенсации или выплатить ее целиком.

Примечание: формирование комиссии не является обязательным условием, однако трудовая инспекция и ФСС настаивают именно на таком варианте.

Оформление акта

Результаты проверки, проведенной комиссией, должны быть занесены в акт. Что указывается при составлении бумаги:

  • наименование документа;
  • дата;
  • информация о членах комиссии (Ф.И.О., должности);
  • данные листка нетрудоспособности (номер, дата открытия и закрытия);
  • код нарушения;
  • информация из объяснительной записки;
  • постановление, вынесенное комиссией;
  • подписи всех участников комиссии (с расшифровкой).
    Образец акта о нарушении лечения

Код нарушения — это специальная классификация, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития № 624н. Идентификатор представляет собой числовое значение от 23 до 28:

  • 23 — несоблюдение больным врачебных рекомендаций, самовольное прерывание стационарного лечения, обращение к другому медицинскому специалисту;
  • 24 — опоздание или пропуск приема;
  • 25 — выход на службу ранее установленного срока;
  • 26 — отказ от обследования;
  • 27 — несвоевременный визит в медучреждение для проведения оценки состояния здоровья;
  • 28 — другие случаи.

Примечание: при заполнении больничного листа обязательно фиксируется дата нарушения. Скачать для просмотра и печати:
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности”

Причины нарушения

Согласно приказу Минздравсоцразвития №74, они являются следующими:

  • Непреодолимая сила — это стихийные бедствия, чрезвычайные происшествия, а также аварии.
  • Длительная нетрудоспособность — в данном случае подразумевается невозможность приступить к работе человека, находящего на больничном сроком более полугода.
  • Смена места жительства, то есть переезд в другой город либо населенный пункт — пациент не может явиться на прием к врачу из-за большого расстояния от медицинского учреждения, где открыт документ нетрудоспособности.
  • В случае травмы, болезни либо смерти близких родственников — в такой ситуации есть обязательная необходимость помочь родным.

Редко случаи с нарушением режима больничного листа доводят до разбирательства в суде.

Несоблюдение правил приводит к уменьшению выплат, к ним относятся следующие ситуации:

  • неявка на прием к врачу;
  • нарушение режима лечения;
  • самовольный уход из поликлиники;
  • выход на работу раньше срока;
  • отказ от медицинской экспертизы.

Врач, который ведет документ нетрудоспособности, отмечает несоблюдение режима в нем, что в последствии передается на предприятие.

Документальная фиксация нарушения

Многих руководителей интересует вопрос, как оплачивать больничный с нарушением режима так, чтобы в будущем не возникло проблем с трудовой инспекцией и судебными органами.

Весьма эффективной мерой считается создание коллегиальной комиссии, призванной для определения степени вины сотрудника. Обычно в её состав включаются руководители подразделений и представители профсоюза.

Но как единоличное решение руководителя, так и коллегиальной комиссии можно обжаловать в судебном порядке.

Источник: https://za-nas-zakon.ru/rabota/nesvoevremennaya-yavka-na-priem.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.